[서식1] 그림의 작품 소개서, 개인정보 활용 동의서, 저작물 이용 동의서(양식)

작품 소개서(그림)
학생 이름		학교 학년 반	학교 학년 반
		학생 연락처
자기 소개 (참가자소개)
지도교사명 (담당교사명)		학생과의 관계	□ 담임 □ 교과담임 □ 동아리교사
		연락처(학교)
제출 작품 구분 (☑ 표시)	□ 시화 그리기 □ 생성형 AI로 그리기 □ 함께그린이 마스코트
<제목(주제)>
<작품 소개>
<제출 작품 사진> 생성형 AI로 그리기 참가작품은 자신이 그림 그리는 사진, 최종작품 사진 붙일 것
‘환경의달’ 기념 그리기 행사에 (□ 시화 그리기 □ 생성형 AI로 그리기 □ 함께그린이 마스코트) 를 제출합니다. 학생: (인) 확인자: (직위) , (인)

개인정보 수집, 이용 및 활용 동의서

‘환경의 날’ 기념 행사(결과물 제출) 참여자에 대한 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

◯ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명, 소속, 연락처	행사운영	1년

※위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 행사 참여시 제한 받을 수 있습니다.

☞ 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

◯ 개인정보 제3자 제공 내역

제공기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
인천시교육청 유튜브 및 블로그, 행사 관련 보도 언론기관	기후위기대응 및 인식증진	우수작품 제출자의 성명, 소속 해당 사업 관련 영상, 사진	1년

※개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 행사 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

2024년     월     일

작품 제출 학생 성명         (서명 또는 인)

※만 14세 미만의 학생은 대리인(보호자)의 서명을 받아야 합니다.

보호자 성명         (서명 또는 인)

인천광역시교육감 귀중

저작물 이용 동의서

인천광역시교육청에서 제작할 환경의달 영상 제작과 관련하여 저작권법에 의거하여 귀하의 저작물(그림)을 다음과 같이 “이용”에 동의를 얻고자 합니다. 내용을  충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 저작물의 이용 목적에 대한 동의

저작물(그림)를 책자, 영상 등으로 제작하여 인식증진을 위해 활용

동의함 □         동의하지 않음 □

2. 저작물 이용 허락의 대상 및 이용 기간에 대한 동의

교육청, 학교 선생님, 학부모, 학생  /  이용 기간 제한 없음

동의함 □         동의하지 않음 □

3. 저작물 이용 허락을 받고자 하는 권리에 대한 동의

복제권, 공중송신권(방송권, 전송권, 디지털음성송신권), 배포권, 2차적 저작물 작성권 등

동의함 □         동의하지 않음 □

※귀하께서는 저작물의 이용 목적, 대상, 이용 기간, 권리에 대한 동의에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익: 앞에 제시한 세 가지 사항은 저작물 이용에 반드시 필요한 사항으로 한 가지라도 거부할 경우 추후 생태전환교육 플랫폼에 해당 저작물의 원작자 등록이 불가능함을 알려드립니다.

2024년 월 일
학교명	학생 생년월일	학생 성명	학생과의 관계	학부모 성명
		(인)		(인)

인천광역시교육감 귀하

[서식2] 영상 작품 소개서, 개인정보 활용 동의서, 저작물 이용 동의서(양식)

작품 소개서(영상)
학생 이름		학교, 학년 반	학교, (학년) (반)
		연락처
자기소개 (동아리소개)
지도교사명 (담당교사명)		학생과의 관계	□ 담임 □ 교과담임 □ 동아리교사
		연락처(학교)
제출 작품 구분 (☑ 표시)	□ 퍼포먼스 □ 1분 숏츠 □ 3~5분 생태채널-e
<제목(주제)>
<작품 소개>
<제출 작품> 원고나 영상은 파일로 첨부 제출 영상용량이 클 경우 공문 붙임파일에 별도제출 표시 후 담당장학사 아이스톡으로 제출 가능
‘환경의달’ 기념 그리기 행사에 (□ 퍼포먼스 □ 1분 숏츠 □ 3~5분 생태채널-e) 을 제출합니다. 학생: (인) 확인자: (직위) , (인)

개인정보 수집, 이용 및 활용 동의서

‘환경의 날’ 기념 행사(결과물 제출) 참여자에 대한 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

◯ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명, 소속, 연락처	행사운영	1년

※위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 행사 참여시 제한 받을 수 있습니다.

☞ 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

◯ 개인정보 제3자 제공 내역

제공기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
인천시교육청 유튜브 및 블로그, 행사 관련 보도 언론기관	기후위기대응 및 인식증진	우수작품 제출자의 성명, 소속 해당 사업 관련 영상, 사진	1년

※개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 행사 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

2024년     월     일

작품 제출 학생 성명         (서명 또는 인)

※만 14세 미만의 학생은 대리인(보호자)의 서명을 받아야 합니다.

보호자 성명         (서명 또는 인)

인천광역시교육감 귀중

저작물 이용 동의서

인천광역시교육청에서 제작할 환경의달 영상 제작과 관련하여 저작권법에 의거하여 귀하의 저작물(영상)을 다음과 같이 “이용”에 동의를 얻고자 합니다. 내용을 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 저작물의 이용 목적에 대한 동의

저작물(그림)를 책자, 영상 등으로 제작하여 인식증진을 위해 활용

동의함 □         동의하지 않음 □

2. 저작물 이용 허락의 대상 및 이용 기간에 대한 동의

교육청, 학교 선생님, 학부모, 학생  /  이용 기간 제한 없음

동의함 □         동의하지 않음 □

3. 저작물 이용 허락을 받고자 하는 권리에 대한 동의

복제권, 공중송신권(방송권, 전송권, 디지털음성송신권), 배포권, 2차적 저작물 작성권 등

동의함 □         동의하지 않음 □

※귀하께서는 저작물의 이용 목적, 대상, 이용 기간, 권리에 대한 동의에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익: 앞에 제시한 세 가지 사항은 저작물 이용에 반드시 필요한 사항으로 한 가지라도 거부할 경우 추후 생태전환교육 플랫폼에 해당 저작물의 원작자 등록이 불가능함을 알려드립니다.

2024년 월 일
학교명	학생 생년월일	학생 성명	학생과의 관계	학부모 성명
		(인)		(인)

인천광역시교육감 귀하